まるごと申請代行パックのお申込み 2021.04.292021.04.09 まるごと申請代行パックは、以下のフォームよりお申込みいただけます。 口座開設＆カード発行申請委任申込みフォーム 性別 男性女性 姓名（漢字フルネーム） 姓名（ローマ字フルネーム） 配偶者 有無 職業 会社員会社経営者自営業パート・アルバイト公務員医療従事者士業大学生無職 国籍 生年月日（年/月/日） 身分証番号（免許証又はパスポート） 身分証発行日（年/月/日） 身分証発行者（免許証例）東京都公安委員会・（パスポート例）MINISTRY OF FOREIGN AFFAIRS 身分証有効期限（年/月/日）※有効期限6ヶ月以上必要です。 出生地（本籍） 郵便番号（半角ハイフンなし） 住所 住所（建物名） 自宅電話番号 携帯電話番号 メールアドレス 身分証アップロード（表） 身分証アップロード（裏）免許証の場合 セルフィーアップロード（身分証と本人の顔が一緒に写っている写真） クーポン番号（任意） 同意事項 当社及びUnitedPayの利用規約、プライバシーポリシーへ同意する 申請委任 United Payのアカウント・口座開設・カード発行申請に関する全ての権限を宮崎コンサルティング合同会社へ委任します。 委任日（年/月/日） Δ
